国家医疗保障局有关负责人就《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见》答记者问

  近日，经国务院同意，国家医保局、财政部、国家税务总局三部门联合印发《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见》（以下简称《意见》）。国家医保局有关负责人就《意见》发布后媒体和公众关心的问题，回答了记者提问。

  问：出台《意见》的背景是什么？

  答：新冠肺炎疫情爆发以来，国家医保局认真贯彻落实党中央、国务院部署，在科学评估基金承受能力的基础上，明确提出“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响收治”，于1月下旬陆续出台政策，将卫健委诊疗方案中涉及的药品和诊疗项目临时纳入基金支付；通过基本医保、大病保险、医疗救助等多个渠道支付确诊和疑似患者的诊疗费用；迅速向收治患者的医疗机构预拨专项资金，一律实行先救治、后结算；明确参保单位和个人可延期缓缴医保费，确保患者不因费用问题影响就医。

  随着防控形势出现积极变化，各地开始推动有序复工复产，努力将疫情对经济的影响降到最低。当前疫情在一定程度上影响了正常经济社会秩序，企业尤其是中小企业的生产经营面临一定困难。我们按照习近平总书记“一手抓疫情防控，一手抓经济社会发展”的重要指示精神，根据国务院第82次常务会议部署，研究提出了阶段性减征职工基本医疗保险费的指导意见。总的看，目前职工医保基金有能力支撑减半征收措施，参保人当期待遇享受不受影响。这一措施可以减轻企业负担，有助于稳定社会预期，支持企业复工、复产和稳岗。经初步匡算，若全国普遍实施，减征措施最大可为企业减负1500亿元左右。

  问：《意见》的主要政策是什么？

  答：按照国务院第82次常务会议部署，此次阶段性减半征收职工医保费的总体考虑是：国家下发指导意见，明确基本思路，不对各地减征提统一的具体要求，由各省指导统筹地区根据实际，在确保基金收支中长期平衡的前提下，制定具体政策。一是明确阶段性减征的幅度和时限，从2020年2月起，对职工医保单位缴费部分可实行减半征收，减征期限最长不超过5个月。二是地方分类施策，原则上统筹基金累计结存可支付月数大于6个月的统筹地区可实施减征；小于6个月但确有必要减征的，由各省统筹考虑安排。缓缴政策可继续执行，缓缴期限原则上不超过6个月，缓缴期间免收滞纳金。三是同步加强有关管理，要确保待遇享受、加强基金管理、做好政策衔接。决定实施减征政策的省份要于规定时限前制定具体方案并报备，各级医疗保障、财政、税务部门要协同做好政策落实。

  问：阶段性减征职工基本医疗保险费，对基金平稳运行是否带来较大的压力？

  答：医保局成立以来，向改革要红利、向管理要效益、向创新要活力，通过打击欺诈骗保、推进支付方式改革、开展药品集中招采、加强基金预算管理等多项举措提高基金运行的效率，医保基金总体运行平稳，保持当期有结余，职工医保统筹基金累计结存可支付月数22.9个月。

  从目前新冠肺炎疫情病例发病情况和医疗费用水平来看，疫情相关支出对医保基金影响有限。疫情发生以来，我们一直密切关注各地诊疗服务，从了解的情况看，非疫情相关的患者就诊意愿下降，医疗机构门诊和住院服务较去年同期明显下降，降幅在20%左右。考虑到疫情结束后，疫情期间未就诊患者的就医需求将逐步释放，但总体上对基金支出影响也有限。

  经综合研判，实施职工医保阶段性减征措施是具备条件的。考虑到各地基金运行不平衡的实际，我们采取国家定大的原则、省里指导统筹地区根据实际情况减征的办法，既能兼顾基金平衡，也不影响待遇享受，又能支持减轻企业负担。

  问：请问阶段性减征措施是否会影响参保人员待遇享受？

  答：医疗救治工作是疫情应对的重中之重，疫情发生后，国家医保局立足本职，会同有关部门两次发出紧急明电，明确提出专项要求，综合运用基本医保、大病保险、医疗救助综合保障，减轻患者医疗费用负担。一是对于确诊和疑似患者，按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，减轻就诊后顾之忧。二是针对疫情特点，有针对性的免除医保目录、支付限额、用药量等限制。三是由就医地医保经办机构预付专项资金，无论是本地或异地患者，都实行先救治、后结算。

  近年来职工医保制度总体运行平稳，2019年统筹基金当期结存2066亿元，当年底累计结存1.36万亿元。保障待遇支付我们是有信心的，也是有能力的。《意见》强调，要确保待遇支付，实施减征和缓缴不能影响参保人享受当期待遇，同时要求医保经办机构要优化办事流程，不增加参保单位和群众事务性负担。